Historia de la Semiología

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PROGRAMA DE SEMIOLOGÍA GENERAL UDES. SEGUNDO SEMESTRE 2009.

UNIVERSIDAD  DE SANTANDER.

UDES

CURSO DE SEMIOLOGÍA GENERAL

SEGUNDO SEMESTRE 2009.

INTRODUCCION: La semiología (Semion: signo, señal, indicio; logo: tratado) es la disciplina que agrupa, analiza e interpreta  los sistemas de signos: lenguas, códigos, señalizaciones; que constituyen sistemas de significación.

La semiología médica es la rama de la medicina que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones de enfermedad;  de los signos, que son manifestaciones objetivas; y de los síntomas, la narración subjetiva que percibe  el enfermo acerca de su enfermedad.

La semiología también se encarga de cómo buscar estos signos y síntomas, lo que recibe el nombre de semiotecnia.   La clínica semiológica se encarga  de reunir y  organizar estos signos y síntomas en síndromes y de interpretar estas señales.

El método o procedimientos desarrollados para la obtención de los datos, pricipalmente obtenidos del interrogatorio y el examen físico del paciente, se conoce como método clínico.

Se comprende entonces que la semiología constituye la base fundamental de la medicina clínica. Permite no sólo establecer un diagnóstico, sino tener una apreciación pronóstica y plantear un  tratamiento.

La  Semiología  en medicina es aplicada en las distintas especialidades tanto clínicas como quirúrgicas.  El contexto de la aplicación de la semiología es la consulta médica. El instrumento de registro de la semiología clínica es la historia clínica.

Se espera que en este curso los estudiantes se entrene en semiología no solo con una  perspectiva biológica, también psicológica y social de los problemas y se apoye en la relación médico-paciente.

Cordial bienvenida,

REYNALDO BADILLO A

Coordinador Semiología UDES

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias   para obtener los datos clínicos del paciente, realizar un examen físico completo y adecuado, y consignar esta información en la historia clínica en forma técnica, verídica y completa;  así como también   adquirir la   habilidad para analizar los datos obtenidos en la anamnesis y el examen físico organizarlos por síndromes y  establecer diagnósticos anatómicos, etiológicos y sindromáticos..

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Desarrollar habilidades para comunicarse con el paciente y a obtener información exacta   y ordenada.

• Promover actitudes que le permitan una relación Médico – Paciente, respetuosa y afectiva.

• Obtener el interrogatorio en forma precisa, detallada y completa

• Interpretar el lenguaje del paciente en forma adecuad

• Realizar el examen físico en forma completa y adecuada

• Redactar y registrar la historia clínica en forma precisa y completa.

• Definir los términos semiológicos de los diferentes síntomas y signos

• Conocer los principios fisiopatológicos de los síntomas y signos más frecuentes de   la práctica médica.

• Adquirir las destrezas necesarias para integrar dentro de los problemas médicos del paciente los aspectos biológicos, psicológicos y sociales, en  relación con la salud y la enfermedad.

• Identificar e interpretar los principales síndromes semiológicos.

• Adquirir destrezas y capacidades en la presentación de la historia clínica a otros médicos y  profesionales

• Cultivar y desarrollar la importancia de la realización de una historia clínica completa y adecuada, pilar fundamental del trabajo médico.

METODOLOGIA

Para el desarrollo de cada uno de los objetivos se indica el siguiente esquema

• Clases y actividades plenarias para todo el curso.
• Actividades prácticas  distribuidas en  6 rotaciones o módulos.

Tabla General de Rotaciones

FECHA	.RODRIGUEZ	DRA.PEREZ	DR.HARKER	DR.GONZALEZ	DR.PULIDO	DR. NAVAS
6 – 24 de Julio	I	II	III	IV	V	VI
Julio 27 – Agosto 14	II	III	IV	V	VI	I
18 Agosto – 4 Septiembre	III	IV	V	VI	I	II
14 Septiembre– Octubre 2	IV	V	VI	I	II	III
Octubre 5 – 23	V	VI	I	II	III	IV
Octubre 26 – Noviembre 13	VI	I	II	III	IV	V

ROTACIONES

Rotación I:   Anamnesis, Inspección General y Signos vitales

(6 – 24 de Julio)

OBJETIVOS

• Lograr  habilidades para obtener la información del paciente,  familiares o informantes.
• Promover actividades que  permitan una relación médico- paciente respetuosa y afectiva.
• Obtener los elementos claves para la elaboración de la anamnesis: Fecha, hora, lugar, identificación general, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, revisión por sistemas.
• Comenzar un proceso de análisis e integración de cada uno de los anteriores
• Elaborar y argumentar una conclusión final de la anamnesis obtenida.
• Adquirir la destreza en la descripción del aspecto general del paciente.
• Identificar cada uno de los signos vitales, y obtener la habilidad en la técnica de evaluación de los mismos

INDICADORES DE LOGROS

Identificarse delante del paciente y  desarrollar una relación de confianza y respeto
Solicitar el consentimiento para la realización de la Historia Clínica
Aplicar en forma adecuada las habilidades de comunicación oral: Claridad, orden, lenguaje adecuado
Aplicar  la habilidades en la comunicación paraverbal: Postura, mirada, gestualidad
Obtener información fidedigna y completa con todos los datos positivos y los negativos relevantes o pertinentes
Interpretar el lenguaje del paciente, transformarlo en información médica y transcribirlo en forma ordenada, coherente, compresible, completa y entendible
Elaborar adecuadamente  la anamnesis con relación a la identificación general
Confeccionar convenientemente la anamnesis con relación al motivo de consulta y la  enfermedad actual
Obtener una apropiada anamnesis con relación a los antecedentes personales, socio.económicos y familiares
Elaborar adecuada de la anamnesis con relación a la revisión por sistemas.
Adquirir la destreza en la descripción del aspecto general del paciente: Conciencia, posición, fascies,estado general de salud
Tomar la frecuencia respiratoria, conocer los diferentes tipos de respiración
Tomar el pulso, la temperatura corporal, peso, talla y el índice de masa corporal
Conocer la técnica de la toma de la tensión arterial, identificando los sitios de toma y los  ruidos auscultatorios

Rotación II: Piel y anexos, Cabeza- Cuello, Órganos de los sentidos.

(Julio 27 – Agosto 14)

OBJETIVOS

• Complementar y afianzar el interrogatorio dirigido hacia la patología de estos órganos y sistemas
• Identificar y adquirir las destrezas en la exploración de piel y anexos cutáneos
• Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica de cabeza.
• Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica de cuello
• Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica de los órganos de los sentidos
• Conocer las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica en órganos y sistemas de la rotación.

INDICADORES DE LOGROS

Hacer un examen visual de la la  piel y anexos cutáneos
Palpar la piel evaluando: Humedad, temperatura, textura, turgencia
Reconocer la implantación normal del cabello y del vello corporal, determinar su color, distribución, cantidad, textura
Reconocer las lesiones elementales ( mácula, pápula, vesícula, nódulo,etc)
Reconocer telangectasias, púrpuras, cicatrices, edemas
Mediante la Inspección y palpación de las uñas, reconocer:   Color,   implantación, distribución, cantidad, adherencia, anormalidades.
Identificar anormalidades por inspección , palpación, auscultación o percusión del cráneo
Identificar y evaluar por palpación la arteria temporal
Reconocer en el cuello las estructuras normales, la topografía, la movilidad, los puntos de referencia, simetría
Explorar por inspección y palpación anormalidades, si hay adenopatías o masas, soplos carotideos, danza carotídea
Reconocer  mediante la inspección y la palpación la alineación de la traquea
Explorar tiroides: Inspección y palpación simple y con maniobras. Tamaño, forma, configuración, consistencia, sensibilidad al tacto.
Reconocer los labios, la mucosa oral normal o las anormalidades
Reconocer calidad y numeración  de los dientes, la mucosa gingival
Reconocer la lengua normal: color,  tamaño, papilas, anormalidades
Reconocer anormalidades en la orofaringe, glándulas salivales  y sus conductos de excreción,el paladar blando y duro normales
Explorar la orofaringe, la úvula, su movilidad, los pilares anteriores y posteriores, las amígdalas
Examen de ojos, tamaño de pupilas, reflejos, agudeza visual y del campo visual
Examen externo de nariz, desviaciones, alteraciones del dorso nasal, fosas nasales, mucosa de los cornetes y meato inferior y medio
Inspección del conducto auditivo externo. Utilización adecuada del otoscopio e identificación del oído interno y el tímpano

Rotación III: Examen físico  Tórax.

(18 Agosto – 4 Septiembre)

OBJETIVOS

• Complementar y afianzar el interrogatorio dirigido hacia la patología cardiopulmonar
• Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica del sistema cardiovascular
• Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica del sistema respiratorio
• Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica de la mama
• Conocer las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica en órganos y sistemas de la rotación.

INDICADORES DE LOGROS

Reconocer las estructuras normales del tórax, la topografía, los puntos de referencia, simetría
Identificar deformidades torácicas, cianosis, signos de dificultad respiratoria, puntos dolorosos
Identificar  el patrón respiratorio, la frecuencia respiratoria.
Reconocer el punto de máximo impulso
Realizar el frémito táctil, la expansibilidad torácica.
Realizar la percusión torácica : Identificar resonancia-Matidez-Timpanismo
Auscultar el Murmullo vesicular normal
Reconocer la presencia  de sibilancias, roncus, estertores
Identificar los focos de auscultación cardiaca
Auscultar los ruidos cardíacos normales e identificar sus características.
Identificar presencia de soplos y   reconocerlos como sistólicos, diastólicos, continuos.
Identificar los hallazgos auscultatorios de Insuficiencia aórtica, estenosis aórtica, insuficiencia mitral, estenosis mitral, CIA.
Reconocer Trastornos del ritmo cardíaco, arritmias cardiacas
Identificar  reforzamientos de los ruidos cardiacos, presencia de S3, S4.
Reconocer  semiológicamente mediante la inspección, palpación, auscultación y percusión los síndromes de condensación, derrame pleural, atelectasia, bronco-obstructivos, neumotórax
Reconocer el frote pericárdico y pleural
Reconocer  semiologicamente  hipertrofia cardiaca
Identificar  síndrome coronario, el síndrome de Falla Cardiaca
Identificar  síndrome de insuficiencia  cardiaca
Reconocer  semiologicamente  la pericarditis y el  taponamiento cardiaco,

07-11 SEPTIEMBRE 2009:  EXAMEN PARCIAL DE SEMIOLOGÍ

Rotación IV: Abdomen, Neurológico.

(14 Septiembre– 2 Octubre

OBJETIVOS

• Complementar y afianzar la anamnesis dirigida hacia la patologías de estos órganos y sistemas
• Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica del abdomen
• Identificar y adquirir las destrezas en la exploración semiológica neurológica.
• Conocer las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica en órganos y sistemas de la rotación.

INDICADORES DE LOGROS

Reconocer las estructuras normales del  abdomen, la topografía, los puntos de     referencia, simetría
Auscultar los ruidos intestinales
Reconocer una defensa abdominal, valorar el signo de Blumberg
Palpar  esplenomegalia, hepatomegalia
Palpar y evaluar una masa
Realizar las diferentes maniobras para palpar el riñón
Localizar y explorar los puntos dolorosos abdominales
Reconocer la matidez hepática normal y anormal
Reconocer anormalidades en la percusión abdominal
Realizar y valorar la maniobra de puño-percusión renal
Reconocer una ascitis,  un globo vesical
Hacer un tacto rectal
Reconocer hernias abdominales
Explorar los estados de conciencia , reconocer somnolencia, estupor, coma superficial y profundo
Obtener  mediante la exploración física la escala de Glasgow
Realizar el examen mental, Explorar: Orientación, Cálculo, memoria, estado de ánimo, atención, lenguaje.
Realizar el examen del estado mental abreviado( Minimental)
Explorar los pares craneales
Explorar el sistema motor y reconocer: la fuerza, aplicar las maniobras antigravitatorias, explorar el tono y el trofismo
Explorar los reflejos superficiales, profundos
Explorar los reflejos patológicos: Palmo-mentoniano, Hoffmann, clonus,
Reconocer el reflejo plantar normal ( Flexor) y el anormal o reflejo de Babinski y explorar sus sucedáneos
Explorar la sensibilidad superficial,  profunda
Explorar y reconocer los movimientos involuntarios: Temblor corea, atetosis ,balismo, distonía, tics, mioclonus,  asterixis, etc.
Explorar y reconocer los signos meníngeos
Explorar   la coordinación

Rotación V: Examen físico Columna y marcha, Articular y extraarticular, Genitales.

(Octubre 5 – 23)

OBJETIVOS

• Complementar y afianzar la anamnesis dirigida hacia la patologías de estos órganos y sistemas
• Identificar y adquirir destrezas en la exploración semiológica articular y extraarticular
• Identificar y adquirir destrezas en la exploración semiológica de columna y marcha.
• Identificar y adquirir destrezas en la exploración semiológica de genitales
• Conocer las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica en órganos y sistemas de la rotación

INDICADORES DE LOGROS

Detectar cambios externos, dolor, signos inflamatorios, limitación y presencia de deformidades en las articulaciones periféricas
Hacer una evaluación de los tejidos blandos
Explorar movilidad del hombro y detectar limitación y/o dolor a la  abducción, aducción, flexión, extensión, rotaciones
Detectar si hay dolor al palpar los tendones del hombro                  (manguito de los rotadores y tendón bicipital)
Explorar movilidad del codo y detectar si hay limitación y/o dolor a la  extensión y flexión.
Realizar  las maniobras de las epicondilitis medial y lateral
Realizar las maniobras exploratorias del síndrome del túnel carpiano
Realizar las maniobras exploratorias de la tendinitis del pulgar
Explorar movilidad de la cadera y detectar si hay limitación y/ dolor a la flexión, extensión, abducción, aducción, rotaciones
Explorar las rodillas y detectar si hay prominencias y limitación y/o dolor a la flexoextensión
Reconocer anormalidades rotacionales y angulares ( torsión tibial  interna y externa, varos o valgos)
Reconocer un derrame articular
Explorar la marcha, reconocer una marcha normal
Reconocer una marcha patológica: Hemipléjica, espástica, atáxica,  en stepage etc.
Explorar la columna
Explorar el vello genital masculino, prepucio, glande y el meato uretral
Identificar fimosis, parafimosis, balanitis, hipospadias, Herpes genital
Examinar testículos, los epidídimos, los conductos deferentes y el cordón espermático
Reconocer por inspección , palpación y maniobras  la mama normal
Reconocer en la mama presencia de dolor, nódulos: localización en cuadrantes, tamaño, forma ,consistencia, delimitación, movilidad
Realizar maniobras de exploración de genitales femeninos internos y externos

Rotación VI: Vascular Arterial-Venoso-Linfático, Hematológico, Endocrino.

(Octubre 26 – Noviembre 13)

OBJETIVOS

• Complementar y afianzar la anamnesis dirigida hacia la patologías de estos órganos y sistemas
• Identificar y adquirir destrezas en la exploración del sistema vascular periférico.
• Identificar y adquirir destrezas en la exploración del sistema linfo-hematopoyético
• Identificar y adquirir destrezas en la exploración del sistema endocrino.
• Conocer las ayudas diagnósticas complementarias en la práctica clínica en órganos y sistemas de la rotación.

INDICADORES DE LOGROS

Reconocer las estructuras y topografías venosas periféricas normales
Reconocer las estructuras y topografías arteriales periféricas normales
Reconocer y diferenciar el origen arterial vs. venoso, de los trastornos térmicos y de coloración de la piel
Explorar y reconocer los tipos de trastornos tróficos en la Enfermedad Vascular Venosa , arterial y linfática.
Explorar y diferenciar el origen de las úlceras en miembros inferiores.
Explorar los diferentes pulsos arteriales bilateralmente: Frecuencia, ritmo, amplitud, etc.
Reconocer los signos de insuficiencia venosa crónica
Reconocer los síntomas y signos de una   flebitis superficial
Reconocer los signos de insuficiencia arterial aguda.
Reconocer los signos de una insuficiencia arterial crónica
Explorar y detectar soplos en las extremidades
Reconocer las várices, realizar las pruebas para evaluar si hay insuficiencia venosa
Explorar y reconocer los signos de trombosis venosa profunda en las extremidades.
Explorar alteraciones linfáticas, reconocer un linfeedema
Explorar  presencia de adenopatías, distribución o ubicación,  dolor, tamaño, forma, simetría, Color, secreciones de las mismas.
Reconocimiento del  síndrome anémico, púrpuras, hematomas y otras hemorragias.
Reconocimiento de las alteraciones lipídicas: Xantomas, xantelasmas, anillo corneal
Reconocimiento de síntomas y signos del sistema endocrino: Alteraciones delcrecimiento, patologías tiroideas, trastornos menstruales y de la pubertad

RECOMENDACIONES GENERALES Y NORMAS DE BIOSEGURIDAD

• Cumplir el horario asignado.
• Uso permanente de la bata o blusa con la identificación y distintivo de la UDES,  mientras permanezca en el área de hospitalización
• Adecuada presentación personal. Evitar utilizar la cama del paciente para sentarse o colocar implementos personales.
• Guardar silencio y mantener un comportamiento íntegro durante su permanencia en los servicios, en consideración y respeto a los pacientes, sus familias, compañeros de estudio, profesores y otros profesionales de la salud. Abstenerse de comer o fumar dentro del área de hospitalización.
• Abstenerse de utilizar teléfonos celulares: En las clases plenarias, en la revista  o práctica con pacientes, talleres,  suspenda para estas ocasiones el sonido de su celular.
• Evitar la permanencia en los servicios, en horarios diferentes a los establecidos, excepto cuando se encuentren con un docente o tutor.
• Elaborar sus propias historias clínicas en papelería  independiente de la del hospital, y abstenerse de  basarse en la historia clínica asistencial para su elaboración.
• Las estaciones de enfermería y los teléfonos son para uso exclusivo de las actividades asistenciales. La papelería del hospital o centro de práctica es para uso exclusivo del  personal médico y otros profesionales de la salud autorizados, por lo que no  debe ser utilizada para hacer anotaciones, resúmenes o darle  fines diferentes
• Mantener el respeto entre compañeros y con cada uno de los profesionales que integran el equipo de salud.
• El estudiante no puede retirar la historia clínica del paciente del sitio adjudicado para la misma.  Los exámenes paraclínicos y otros  elementos no pueden ser retirados
• Ayudar a salvaguardar la reserva de la historia Clínica, que es propiedad y privacidad de los pacientes, evitar dar informes para lo cual no se está autorizado, ni hacer comentarios en pasillos, ascensores o en sitios públicos sobre un caso particular.
• Respetar la intimidad, el pudor y los deseos del  paciente. Obtener el consentimiento informado siempre que lo abordemos para la realización de cualquier acto médico. Solicitar al paciente su colaboración para la ejecución de la historia clínica, identificarse debidamente ante ellos.
• Acatar las solicitudes impartidas para el buen funcionamiento del servicio. Acatar las solicitudes hechas por sus superiores
• Aprovechar al máximo el tiempo de actividad con pacientes, pues es esta experiencia la que le permite realmente aprender Medicina.
• Contribuir con la seguridad de los pacientes, evitando dejar las barandas abajo o al paciente en riesgo de  sufrir un accidente.
• Teniendo en cuenta que durante éste semestre la actividad académica tendrá como centro de prácticas las Instituciones de Salud, es importante recordar y cumplir las normas administrativas y especialmente las Normas de Bioseguridad. .
  • Lavado de manos antes y después de estar en contacto con pacientes
  • Cuidado extremo al transporte y/o manipulación de líquidos o secreciones
  • Precaución con instrumentos cortantes o punzantes.
  • Estar al día en vacunas, especialmente Hepatitis B, Influenza ,etc.
  • Uso de guantes, tapabocas, lentes, gorros en los casos así requeridos.
  • Tener siempre su propio equipo de trabajo.
  • Conocer en general las normas de Bioseguridad y de riesgos

EVALUACIÓN ROTACIONES:

El cumplimiento de los objetivos de cada módulo será evaluado por cada uno de los docentes a cargo, con un formato de evaluación formativa diseñado  con base en las competencias deseables de construir por parte del estudiante en el presente semestre. Es fundamental para la evaluación de cada módulo el cumplimiento como mínimo en un 70%  de los indicadores de esta competencia, la cual será verificada por cada profesor con el listado de chequeo.

Cada rotación tiene un valor de 10% del total de la nota definitiva

HABILIDADES CLÍNICAS (40%)

PARTICIPACION EN ACTIVIDADES ACADÉMICAS (Seminarios, casos clínicos, club de revistas (20%)

CUALIDADES HUMANAS (10%)

EXAMEN  DE  ROTACIÒN (30%)

EVALUACIÓN TEÓRICA:

La primera evaluación  teórica se realizará de acuerdo al calendario previsto. Consta de preguntas de selección múltiple. Incluye los temas vistos hasta el momento de su realización y tiene un valor del 7,5% de la nota final del curso.

La segunda evaluación teórica general se realizará también de acuerdo al calendario previsto, con preguntas de selección múltiple. Incluye todos los temas vistos durante el semestre. Tiene un valor del 10% de la nota final del curso.

EVALUACIÓN PRÁCTICA:

La primera evaluación práctica se realizará de acuerdo al calendario previsto. Será realizado en forma individual por un jurado seleccionado por el coordinador del curso, y evaluado a través de un formato diseñado para tal fin. Tiene un valor del 7,5% de la nota final del curso, e incluye todos los temas vistos al momento de su realización.

El segundo examen práctico se realizará también de acuerdo al calendario previsto, con las mismas características del primero, e incluyes todos los temas vistos durante el semestre. Tiene un valor del 10% de la nota final del curso. En estos exámenes prácticos se tendrá en cuenta el listado de indicadores de competencia, primordialmente dirigido a las habilidades clínicas (Listado de chequeo

EVALUACIÓN GENERAL

Rotaciones	10% c/u	60%
PPP	7,5% T, 7,5% P	15%
Radiología		5%
Ex. FINAL	10% T, 10% P	20%

BIBLIOGRAFÍA:

• SEIDEL H. Manual Mosby de EXPLORACIÓN FISICA.
• LYNN S. BICKLEY. Bates Propedéutica  Médica. .
• BATES Bárbara. Propedéutica Médica. Séptima edición. Ed. Interamericana.
• LOZANO J., MEJÍA G. SEMIOLOGIA GENERAL.  Interpretación de los Hallazgos Clínicos .Sexta Edición. Editorial Andina. Manizales.
• JINICH HORACIO. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. Manual Moderno.2006
• CARRILLO Genner. Manual de Historia clínica Semiología.
• SUROS-SUROS Semiología Médica y técnica exploratoria.
• PEÑA. Jorge L. El trabajo Clínico orientado por problemas Manual UIS
• RAMIREZ  Q. María Eugenia. El Interrogatorio en la Semiología. Primera Edición    UIS.
• CEDIEL Ricardo. Semiología Médica. Ultima Edición
• PEÑA Jorge L. Prácticas de Semiología Cardiovascular 1999.
• BARE, Califano. Semiotecnia.MANIOBRAS DE EXPLORACION  McGraw-Hill
• SAZA E. MANUAL SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA CON DIAPOSITIVAS. Disponible en Biblioteca Facultad de Salud.
• CHALEM Y COLS. Medicina Interna.
• Paginas web de Semiología.

Estrategias de Busquedas de Informacion Bio-Medica

El método tradicional que se utiliza  para resolver las dudas que se presentan en  el  trabajo diario de los profesionales de la salud, es la consulta a los colegas; en lo posible, expertos en la materia. Sin embargo, este método no es eficiente, los expertos no siempre están disponibles, o estos pueden equivocarse, o  están  parcialmente actualizados con relación a un problema clínico particular. El otro método habitual es consultar en los libros de texto. Sin embargo, estos  libros, instrumentos de formación y de estudio, no están  suficientemente actualizados en muchas áreas de conocimiento y  suelen tener un formato que no ayuda a solucionar problemas clínicos concretos.

Estas dificultades pueden ser subsanadas utilizando la información disponible en la red informática global, de acceso universal y económico, que  está a entera disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Sin embargo, la rápida expansión del conocimiento biomédico y la divulgación de éste por Internet,  han propiciado el desbordamiento de la información a unos niveles sorprendentes, produciendo una  sobresaturación de información. El problema actual es lograr una búsqueda eficaz que permita a cada usuario delimitar la información más útil para sus necesidades académicas, asistenciales y de investigación.

En este documento  se  revisan  las principales bases de datos biomédicas y la forma óptima de utilizarlas para la  búsqueda de la evidencia confiable, pertinente, relevante y actualizada, que responda a las preguntas de la práctica clínica o investigativa. Este proceso se ilustra con imágenes de las pantallas de la búsqueda y es seguido por ejemplos diseñados para reforzar las habilidades y los conceptos cubiertos.

machine a sous

Historia de la Medicina en la Antigüedad

Web 2.0 y Educación Médica

New England Journal of Medicine incursiona en la Web 2,0

New England Journal of Medicine (www.nejm.org), una de las revistas médicas más prestigiosas e influyentes del mundo, entró hace algún tiempo en la etapa de la web 2,0, con transmisión de vídeos y “podcasts” (archivos de audio), acceso con RSS a sus actualizaciones periódicas (http://content.nejm.org/rss) y últimamente ofrece a sus lectores una oportunidad para probar sus habilidades diagnósticas con imágenes clínicas que aparecen cada semana. Todos estas herramientas son propiamente herramientas Web 2,0, porque permiten la participación activa del usuario, comparar sus respuestas con la de los otros lectores, consultar la distribución relativa de las respuestas elegidas por los demás usuarios (Image Challenge)